Програма за скрининг на простатен рак за всички мъже в Обединеното кралство не е обоснована, според изключително влиятелна група експерти. Вместо това те казват, че само мъже с конкретни генетични мутации, които водят до по-агресивни тумори, трябва да бъдат допустими.
Това ще изключи чернокожите мъже
Те имат двойно по-висок риск и мъже, които имат болестта в семействата си. Сър Крис Хой, който има терминален простатен рак, сподели, че е „разочарован и натъжен“, докато Cancer Research UK каза, че подкрепя експертното становище на комисията.
Това е ключов момент
След повече от година на интензивна кампания и лобиране, включваща бивши премиери, знаменитости и благотворителни организации, Националната скрининг комисия на Обединеното кралство, която съветва правителствата в страната, каза не на скрининг, освен в рядка обстановка. Простатният рак е най-често срещаният рак при мъже и убива 12,000 души в Обединеното кралство всяка година.
Естествено, изглежда, че скринингът е прост
Измери се за рак, лекува се и се спасяват животи. Въпреки това, въпросът е много по-сложен. Скринингът би зависил от кръвен тест, последван от сканирания на простатата и биопсия. Това обаче може да пропусне смъртоносни ракове и да открие такива, които никога не се нуждаят от лечение. Много простатни ракове растат толкова бавно, че би трябвало да живеете до 120-150 години преди да представляват заплаха, така че не се нуждаят от лечение, каза Националната скрининг комисия.
Техните препоръки се основават на баланса
Между спасените животи от ранното откриване на ракове и лечението, което оставя пациентите неспособни да контролират своя пикочен мехур или да поддържат ерекция, чийто рак не е щял да ги убие. Националната скрининг комисия на Обединеното кралство препоръчва: никаква скрининг програма за всички мъже, тъй като е „вероятно да причини повече вреда, отколкото полза“, никакъв скрининг за чернокожи мъже поради „несигурности“ относно въздействието поради липса на клинични изпитвания при чернокожи мъже, никакъв скрининг въз основа на семейна история, но би следвало да се предложи скрининг на всеки две години за мъже между 45 и 61 години, ако имат специфични генетични мутации – наречени BRCA варианти.
Информираност относно BRCA вариантите
Бях информиран, че това не са били колебливи мнения, тъй като имаше „силен консенсус“ по всяка една от тези препоръки. BRCA вариантите увеличават риска от определени ракове и, известното, доведоха актрисата Анджелина Джоли да премахне гърдите си. Около трима от 1000 мъже имат BRCA варианти, но мнозина няма да знаят, освен ако не знаят, че имат семейни членове, които са известни носители.
Предизвикания към Националната скрининг комисия
Аз предизвиках Националната скрининг комисия да обясни защо не препоръчват да се тестват повече мъже. Проф. Фреди Хамди, който също е урологичен хирург в Оксфорд, ми каза: „Диагнозата на простатен рак при здрав мъж е изключително нарушителен момент – с потенциал да засегне качеството на живот много значително, за много години.“ Не може да бъде направена лековерно, мъжете трябва да бъдат много добре информирани преди ‘снежната топка’ да започне.“
Решението на комисията за скрининг не е последната дума
Днес е началото на тримесечна консултация преди комисията отново да се събере и да даде окончателните си съвети на министърите в Англия, Уелс, Северна Ирландия и Шотландия, които ще трябва да вземат свое собствено решение относно простатния скрининг. Уес Стрийтинг, здравният секретар в Англия, отговори, че иска скрининг „ако това е подкрепено от доказателства“ и че ще изследва доказателствата „внимателно“ преди окончателните съвети през март.
Разделени реакции на препоръките за скрининг
Cancer Research UK каза, че е „добра новина“, че се разглежда скрининг за мъже с дефектни BRCA гени и че „подкрепят заключението на комисията“, че скринингът може да причини повече вреда, отколкото полза за други групи мъже. Сър Крис Хой заяви, че е „изключително разочарован и натъжен“ и описа тестовете за мъже с BRCA варианти като „много малка стъпка напред“, която не е достатъчна.
Призиви за преразглеждане на решението
„Зная от първа ръка, че споделяйки историята си след собствената ми диагноза преди две години, много, много животи бяха спасени. Ранният скрининг и диагноза спасяват животи,“ каза той. Лора Кърби, CEO на Prostate Cancer UK, каза, че е „дълбоко разочарована“ и че решението ще „дойде като удар“ за десетки хиляди мъже.
Поглед напред
Prostate Cancer Research каза, че решението е „сериозна грешка, която игнорира съвременни доказателства“ и беше пропусната възможност за чернокожи мъже и тези със семейна история. Сър Стивън Фрай, който е посланик на благотворителната организация, каза, че „мъжете в Обединеното кралство заслужават много повече“ и добави „надявам се страната вижда разума.“ Огромно клинично изпитване – наречено Transform – сега започна, за да се запълнят пропуските в доказателствата за това как скринингът може да бъде безопасно внедрен за други групи, включително тези със семейна история и чернокожи мъже.
Source: https://www.bbc.com